【クラビット(レボフロキサシン)】って？効果効能・副作用を紹介！

はじめに

クラビットは、細菌感染症の治療に用いる薬です。
有効成分はレボフロキサシンで、日本では錠剤と細粒製剤が販売されています。
発熱・咳などの風邪のとき、膀胱炎などの細菌感染症のときによく使われるので、飲んだことある人も多いのではないでしょうか？

今回は、クラビットの効果効能、副作用や注意点について紹介します。

クラビットってどんな薬？

クラビットは、細菌感染症の治療に用いられる薬です。
有効成分は、レボフロキサシン。
日本では、２００９年７月に販売が開始されました。

効能又は効果
〈適応菌種〉
本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、淋菌、モラクセラ(ブランハメラ)・カタラーリス、炭疽菌、結核菌、大腸菌、赤痢菌、サルモネラ属、チフス菌、パラチフス菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、ペスト菌、コレラ菌、インフルエンザ菌、緑膿菌、アシネトバクター属、レジオネラ属、ブルセラ属、野兎病菌、カンピロバクター属、ペプトストレプトコッカス属、アクネ菌、Q熱リケッチア(コクシエラ・ブルネティ)、トラコーマクラミジア(クラミジア・トラコマティス)、肺炎クラミジア(クラミジア・ニューモニエ)、肺炎マイコプラズマ(マイコプラズマ・ニューモニエ)

〈適応症〉
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、ざ瘡(化膿性炎症を伴うもの)、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、乳腺炎、肛門周囲膿瘍、咽頭・喉頭炎、扁桃炎(扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む)、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎(急性症、慢性症)、精巣上体炎(副睾丸炎)、尿道炎、子宮頸管炎、胆嚢炎、胆管炎、感染性腸炎、腸チフス、パラチフス、コレラ、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、涙嚢炎、麦粒腫、瞼板腺炎、外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、化膿性唾液腺炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、炭疽、ブルセラ症、ペスト、野兎病、肺結核及びその他の結核症、Q熱
引用：クラビット　添付文書

クラビットは、幅広い菌種に対して効果があり、それらの菌が原因となる様々な病気の治療に用いられます。

クラビットってどうやって効くの？

クラビットの有効成分レボフロキサシンは、ニューキノロン系に属する抗生物質です。

ニューキノロンは、細菌のＤＮＡジャイレース及びトポイソメラーゼⅣに対して作用し、ＤＮＡの複製を阻害することで効果を発揮します。

ＤＮＡジャイレース及びトポイソメラーゼⅣは、ＤＮＡ複製過程において、ＤＮＡの二重らせん構造を紐解き、１本鎖にする酵素です。
これらの機能を停止することで、二重らせん構造が紐解かれなくなり、ＤＮＡも複製できなくなります。

余談ですが、風邪っぽい症状でも使われることが多いクラビットですが、風邪はウイルスが９割原因であり、ウイルスにはまったく効果がないので、抗生物質の無意味な使用ではないかと指摘されることもあります。

２０１８年の診療報酬改定から、そうした不必要な抗生物質使用を減らすような制度になったので、風邪で抗生物質は少なくなる可能性が高いです。

クラビットの用法・用量

用法及び用量
通常、成人にはレボフロキサシンとして1回500mgを1日1回経口投与する。なお、疾患・症状に応じて適宜減量する。
肺結核及びその他の結核症については、原則として他の抗結核薬と併用すること。
腸チフス、パラチフスについては、レボフロキサシンとして1回500mgを1日1回14日間経口投与する。

用法及び用量に関連する使用上の注意
1.本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
2.本剤の500mg1日1回投与は、100mg1日3回投与に比べ耐性菌の出現を抑制することが期待できる。本剤の投与にあたり、用量調節時を含め錠250mg及び細粒10％を用いる場合も分割投与は避け、必ず1日量を1回で投与すること。
3.腸チフス、パラチフスについては、レボフロキサシンとして(注射剤より本剤に切り替えた場合には注射剤の投与期間も含め)14日間投与すること。
4.炭疽の発症及び進展の抑制には、欧州医薬品庁(EMA)が60日間の投与を推奨している。
5.長期投与が必要となる場合には、経過観察を十分に行うこと。
6.腎機能低下患者では高い血中濃度が持続するので、下記の用法及び用量を目安として、必要に応じて投与量を減じ、投与間隔をあけて投与することが望ましい

腎機能Ccr(mL/min)　 20≦Ccr＜50
用法及び用量　初日500mgを1回、2日目以降250mgを1日に1回投与する。

腎機能Ccr(mL/min)　 Ccr＜20
用法及び用量　初日500mgを1回、3日目以降250mgを2日に1回投与する。
引用：クラビット　添付文書

クラビットは、通常１日１回５００ｍｇを使用します。
症状や年齢、腎機能によって量を調節して使用するので、医師の指示に従ってください。

細かく量を調節するときは、細粒が用いられます。

クラビットの副作用

クラビットに報告されている主な副作用は、悪心・めまい・不眠・下痢・発疹・その他検査値異常です。

クラビットをはじめ、抗生物質は腸内細菌を殺してしまい、腸内環境のバランスが崩れることで、消化器症状を起こします。
過去、抗生物質で消化器症状を起こしたことがある方は、一緒に整腸剤だしてもらうとよいでしょう。

クラビットの注意点

クラビットをはじめとする抗生物質使用に際し、一番大事なのは、処方された薬はすべて飲みきることです。
中途半端で中止すると、細菌を死滅させることができないのと、耐性菌出現の可能性があるからです。

耐性菌とは、その成分が効かなくなるように突然変異した菌で、化学物質がある環境にさらされることで発生します。
ちゃんと殺しきらないと、その環境を耐えた菌が耐性を得る可能性が高くなりますので、しっかり飲みきってしまってください。

また、クラビットには服用してはいけない方が設定されています。

禁忌（次の患者には投与しないこと）
1.本剤の成分又はオフロキサシンに対し過敏症の既往歴のある患者
2.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人
3.小児等
ただし、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人及び小児等に対しては、炭疽等の重篤な疾患に限り、治療上の有益性を考慮して投与すること。
引用：クラビット　添付文書

過去に服用して過敏症状が起きた方。
妊娠している人も原則ＮＧです。小児も原則ＮＧです。
※医師の判断で服用を指示することがあるので、それは指示に従ってください。

母乳に薬の成分が移行するので、お母さんが服用中は、授乳は避けたほうがよいです。