整腸剤の【ミヤＢＭ(宮入菌)】って？効果効能・副作用を紹介！

はじめに

宮入菌という酪酸菌を利用した整腸剤の【ミヤＢＭ】という薬があります。
ビオフェルミンやラックビーとともに、善玉菌を利用した整腸剤です。
おなかの調子が悪い・下痢しているときに用いられたり、抗生物質服用時の下痢症状を緩和するために一緒に用いられたりします。

日本では、錠剤と細粒の２種類が販売されています。
今回は、ミヤＢＭについて、効果効能・副作用や注意点について紹介していきたいと思います。

ミヤBMとは

ミヤＢＭは、日本では細粒が１９６８年１０月に、錠剤が１９７２年３月に発売が開始されました。
有効成分は、宮入菌という名前の酪酸菌です。

酪酸菌は、酪酸という酸性物質を生成することで、腸内の悪い細菌による悪い影響を緩和し、腸内環境を良い状態にしてくれます。

腸内環境について少し補足しておくと、腸内って実はたくさんの細菌がすみついています。
その数はなんと３万種類、１００兆個程度！！

体に対して良い影響を与える善玉菌、その反対に下痢や便秘、腹痛を引き起こす悪玉菌が、勢力拡大を目指して日々戦っています。
ストレスや食生活の乱れにより、悪玉菌が繁殖しやすい環境が形成されると、お腹がごろごろしたり、下痢・便秘といったトラブルが生じやすくなることが分かっています。（腸内細菌バランスが崩れた状態と表現されます）

ミヤＢＭに含まれる酪酸菌はもちろん善玉菌の一つで、体外から補給することによって、腸内環境を整えようという作戦で用いられる薬です。

ちなみに菌といっても、錠剤とか細粒として売られてるんだから、死んでる菌なんでしょ？と思うかもしれません。
ですが、医療従事者向けの情報文書には下記の通り書いてあります。

1. 胃液に対する安定性
pH1.0～5.4の健康な成人男子の胃液中において、宮入菌は37℃2時間の振盪で死滅しなかった。
引用：ミヤBM添付文書

これ、さらっと書いてあるのですが、【死滅しなかった】とありますね。

そうなんです！　錠剤や細粒の形になっていても、菌は生きているんです笑
錠剤や細粒の形にある菌は芽胞と呼ばれる休眠状態にあり、ある程度の湿気を得ると復活して、増殖をし始めます。
芽胞状態は胃酸の酸にも耐えうるので、胃を芽胞状態で通りすぎ、腸で復活するようになっています。

恐るべき生命力ですね！
といいますか、胃酸という強酸のなかでも死なないってなかなかの強さですよね！

ビオフェルミンとの違い

同じような菌を使った製剤に、ビオフェルミンがあります。
ビオフェルミンとの違いは、用いられている菌の種類が異なる点にあります。
ビオフェルミンは乳酸菌を使用しているのに対して、ミヤＢＭは酪酸菌が使用されています。

これらの菌の違いは名前の通り、乳酸を発生させるか、酪酸を発生させるかが違います。
乳酸と酪酸はどちらも、カルボン酸に分類される有機化合物で、腸内を酸性にすることにより、悪玉菌が発生させるアルカリ性の物質（アンモニア、アミン類など）の生成を抑制する効果があります。

宮入菌は有害細菌によるアンモニア、アミン類の産生を抑制した。
引用：ミヤBM　添付文書

他にも、腸管出血性大腸菌（Ｏ１５７）のような毒素を放出する病原菌の発育を抑制したりする効果があります。

ビオフェルミンとミヤＢＭの優劣は正直つけがたいので、使用してみてどっちが合うかなーで判断するか、医師の判断にまかせるかといったところです。

最近の傾向としては、ミヤＢＭを使う医師が増えているなという印象です。
というのも、後述しますが、抗生物質と一緒に使うとき、ミヤＢＭは問題ないのですが、ビオフェルミンは抗生物質の種類によっては使うことができず、ビオフェルミンＲという別の薬を使う必要があり、いちいち考えるのがめんどくさいという背景があります。

ちなみに、ビオフェルミンとミヤＢＭを併用するケースもあるようです。

宮入菌の培養ろ液を添加した液体培地において、ビフィズス菌の発育が促進された。
引用：ミヤBM添付文書

とあるので、併用して用いることで、より整腸作用を得られる可能性があるためです。
（とはいえ、保険請求上併用すると、同じ効果の薬だから保険請求だめー！と、国保・社保などの支払基金から言われる可能性もなきにしもあらず。難しいところ。）

抗生物質を併用するとき

抗生物質と一緒に使うとき、ビオフェルミンはビオフェルミンRという薬を使います。

というのもビオフェルミンの菌は抗生物質存在下では死んでしまうため、耐性をもった菌種を使う必要があるためです。
ミヤＢＭはそもそも抗生物質耐性菌を使っているので、抗生物質と一緒に使うことができます。

ミヤＢＭの用法用量

○ミヤBM細粒
通常、成人1日1.5～3gを3回に分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
○ミヤBM錠
通常、成人1日3～6錠を3回に分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
引用：ミヤBM　添付文書

宮入菌として、６０ｍｇ～１２０ｍｇ/日で摂取できるような量が基本的な使い方になっています。
適宜増減とあるので、症状や目的によって増えたり減ったりするので、医師の指示どおり使用するようにしましょう。

医師の指示と異なる場合は医師の指示を優先するようにしてください。

ミヤBMの副作用・注意点

ミヤＢＭは、現在のところ報告されている副作用はありません。
なので、比較的安心して使用できる薬といえます。

注意として、薬の保存の際に、湿気が多いところでは保存しないようにしてください。
水気があると芽胞という休眠状態から覚め、活動を開始してしまうのですが、栄養源が周りにない状態で復活しても、すぐに死んでしまいます。
また、芽胞ではない状態のときに胃を通過しようとしても、殺されてしまうので、湿気てしまったミヤＢＭはだいぶ効果を失ってしまいます。

ミヤBMの手に入れ方

ミヤＢＭは医療用医薬品なので、処方箋がないと手に入れることができません。

また、ミヤＢＭを出すかどうかは医師の判断によるので、必ずしもおなかがごろごろしている、下痢しているからといってもらえるわけではありません。
医師の判断に従うようお願いいたします。

ミヤＢＭは手に入らないのですが、ドラッグストアで購入することができる同じ菌を主体とする薬として、【ミヤリサン】がありますので、気になった方はミヤリサンを試してみてください。

まとめ

ミヤＢＭは、宮入菌という酪酸菌を用いた整腸剤です。
善玉菌を増やすことで、腸内環境を整え、下痢や便秘の症状緩和に効果を発揮します。
また、抗生物質使用時の下痢症状緩和のために、用いられることもあります。

医師の指示どおりに使用するようにしてください。

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