日常の生活に役立つ健康・薬・病気についての豆知識や情報を、分かりやすくお伝えします。人間の体に関する情報・知識もお伝えしています。

はじめに

ベムリディは、Ｂ型肝炎の治療薬として用いられる薬です。
有効成分はテノホビル アラフェナミドで、Ｂ型肝炎ウイルスを殺す作用を有します。

今回は、ベムリディの効果効能と副作用や注意点について紹介していきます。

目次

ベムリディってどんな薬？
ベムリディってどうやって効くの？
ベムリディの用法・用量
ベムリディの副作用
ベムリディの注意点
まとめ

ベムリディってどんな薬？

ベムリディは、Ｂ型肝炎治療薬として用いられる薬です。
有効成分は、テノホビル アラフェナミドで、２０１７年２月に日本で販売が開始されました。

効能又は効果
Ｂ型肝炎ウイルスの増殖を伴い肝機能の異常が確認されたＢ型慢性肝疾患におけるＢ型肝炎ウイルスの増殖抑制

効能又は効果に関連する使用上の注意
本剤投与開始に先立ち、ＨＢＶ－ＤＮＡ定量により、ウイルスの増殖を確認すること。
引用：ベムリディ　添付文書

Ｂ型肝炎ウイルスとは？

Ｂ型肝炎ウイルスは、感染者の血液や体液を介して感染します。
感染の仕方には、二種類あり【一過性感染】と【持続感染】に大きく分かれます。

一過性感染にも、顕性感染と不顕性感染があります。
顕性感染は、急性の肝炎を引き起こし、倦怠感・食欲不振・吐き気などの症状が現れ、黄疸と呼ばれる白目部分や皮膚が黄色くなる症状がでることもあります。
治療することで、肝機能は改善することが多いですが、約１％の方で劇症化（とてもひどくなる）し、８０％程度の確率で死に至ります。

劇症肝炎の主な症状は、４０度近い発熱、立ち上がれないほどのだるさ、強い吐き気、意識障害・昏睡といった症状です。
不顕性感染は、特に症状が現れることなく、ウイルスがいなくなる感染のことを言います。

一過性感染の場合、症状が収まった後には、ウイルスがほぼほぼいなくなっており、免疫を獲得するので、今後Ｂ型肝炎ウイルスに感染することがなくなります。

持続感染は、Ｂ型肝炎ウイルスが体から除去されずに、６ヶ月以上肝臓にすみつく感染状態をいいます。
結果、慢性肝炎を引き起こす方がいらっしゃいます。

慢性肝炎は、だるさ・食欲不振といった症状が軽く、気付かないことが多いです。
血液検査で肝機能を調べた結果、判明することが多いです。
Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染している方を、ＨＢＶキャリアと呼びます。

ＨＢＶキャリアの方は、治療をせずにそのままにしておくと、肝炎が数十年の時を経て、肝硬変・肝がんのリスクを上げるとされています。
また、急性増悪という、急激に肝機能障害を引き起こす場合があるので、注意が必要です。

ベムリディってどうやって効くの？

ベムリディの有効成分テノホビル アラフェナミドは、すでに抗ウイルス剤として用いられていたテノホビルの加工して、肝臓に到達しやすくした薬です。

テノホビル アラフェナミドは、体内に吸収された後に、肝臓に取り込まれます。
肝臓で分解され、テノホビルとなり、テノホビルはリン酸活性化されることで、テノホビル二リン酸となります。

テノホビル二リン酸は、Ｂ型肝炎ウイルスの逆転写酵素と呼ばれるウイルスＤＮＡを複製する働きを持つ酵素に取り込まれます。
テノホビル二リン酸は、ＤＮＡの本当の原料と形が似ており、酵素は勘違いして使ってしまいますが、使ってしまうとその時点でＤＮＡの伸長が停止してしまい、複製ができなくなってしまします。

ウイルスにとって、ＤＮＡを複製できないことは、増殖できないことにつながります。
増殖できないと、ヒトの免疫（細菌・ウイルスを殺すシステム）で数を減らされてしまうのを補充できなくなり、結果ウイルスがいなくなってしまいます。

ベムリディの用法・用量

用法及び用量
通常、成人にはテノホビル アラフェナミドとして１回２５mgを１日１回経口投与する。

用法及び用量に関連する使用上の注意
1.本剤は、投与中止により肝機能の悪化又は肝炎の重症化を起こすことがある。本内容を患者に説明し、患者が自己の判断で投与を中止しないように十分指導すること。
2.本剤の投与開始時期、投与期間、併用薬、他の抗ウイルス剤に対する耐性がみられた患者への使用等については、国内外のガイドライン等を参考にすること。
3.本剤の有効成分であるテノホビル アラフェナミドの他、テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩を含む製剤と併用しないこと。
4.投与開始時に、クレアチニン・クリアランスが15mL/分以上であることを確認すること。また、本剤投与後、クレアチニン・クリアランスが15mL/分未満に低下した場合は、投与の中止を考慮すること。
引用：ベムリディ　添付文書

ベムリディは、基本１日１回服用する薬です。

気をつけなくては行けないこととして、投与を中止すると肝機能の低下や肝炎の重症化の可能性があります。
医師の管理下で十分注意して投与中止していかなければいけないので、自己判断で絶対に中止しないようにする必要があります。

腎機能がとても低下している方には、注意が必要となります。
薬が効きすぎてしまう可能性があるからです。

ベムリディの副作用

ベムリディの注意点

上述しましたが、服用中止することで、肝機能の低下や肝炎の重症化の可能性があります。
医師の管理下で慎重に中止していく必要があるので、自己判断で中止しないようにしましょう。

また、ベムリディ服用中に一緒に服用してはいけない薬や食品があります。
リファンピシンとセイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）です。

リファンピシンは薬なので、お薬手帳を活用するなどして、今服用している薬を一冊のノートにまとめておき、医師や薬剤師に確認してもらうことで回避することができます。
ですが、セイヨウオトギリソウは市販のハーブ茶などに含まれていることがあるので、ベムリディ服用している方は自分で注意を払う必要があります。
気をつけてください。

まとめ

ベムリディは、Ｂ型肝炎ウイルスの増殖を抑え、体内から除去する薬です。
Ｂ型肝炎ウイルスが原因となり生じる慢性肝炎を改善する目的で使用されます。
なので、使用する前にウイルス量をチェックして増殖しているかどうかを確認します。

有効成分テノホビル アラフェナミドは、ウイルス感染細胞に取り込まれた後、逆転写酵素に本当のＤＮＡ原料の偽物として使用され、ウイルスの伸長をそこでストップさせる働きを持ちます。
その結果、ＤＮＡの複製ができず、ウイルス増殖を抑えることができます。

急に服用中止することで、肝機能障害や肝炎の増悪の可能性があるので、自己判断では絶対に中止しないようにしましょう。

服用に際しては、医師の指示に従って、用法用量通り服用してください。